容积性泻药-跟随名医邱健行，认识功能性便秘-OK资源网

壹

什么是功能性便秘

功能性便秘是指非器质性原因引起的便秘，又称特发性便秘，可分为空迟缓型、功能性出口梗阻型和合并或混合型。肛管外括约肌功能障碍、直肠平滑肌动力障碍直肠感觉功损害等因素都会造成排便梗阻、导致功能性便秘。长期抑郁和焦虑亦可导致功能性便秘。

中医学认为功能性性便秘基本病机为大肠传导功能失常，病位在大肠，与脾、胃、肝、肾、肺等脏腑功能失调有关。病性可概括为寒、热、虚、实四个方面。

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功能性便秘的症状

1️⃣.便意少，便次减：此类便秘可见于排空缓型和出口梗阻型便秘。前者是由于通过缓慢，使便和便意均减少，但间隔一定时间仍能出现便意，粪便干硬，用力排便有助于排出粪便。而后者常常是感觉值升高，不易引起便意，因而便次减少，而粪便不一干硬。

2️⃣. 排便费力：以出口梗阻型便秘更为多见。这种型的便次不一定少，但费时费力。慢通过型便秘由于通过缓慢，粪便内水分过多被吸收，粪便干结，可发生粪便嵌塞。

3️⃣. 排便不畅：常有肛门直肠内阻塞感，虽频有便意，便次不少，但即使费力也无济于事，难有通畅的排便可伴有肛门直肠刺激症状，如下坠、不适等。

4️⃣. 体征：体检时，常可在降结肠和乙状结肠部位触及粪块及痉挛的肠段。

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发病原因

功能性便秘老年人发病率高，与进食量、老年性胃肠道功能下降如肠管分泌消化液减少、肠管张力蠕动减弱以及参与排便肌肉张力低下有关。

1️⃣.不良的饮食习惯，使得食物中所含机械或化学的刺激不足(如蔬菜中的纤维素)或因摄台量过少，尤其是缺少遗留大量残渣的食物。使肠道所受刺激不足，反射性蛹动减弱造成便秘。

2️⃣.排便场合和排便姿势不适当，或服用强泻剂或洗肠等，均可造成宜肠反射敏感性减弱，以致虽有粪块进入，而不足以引起有效的神经冲动，故排便反射无由产生，结果造成便秘。

3️⃣.精神抑郁或过分激动，使条件反射发生障碍，高级小枢对副交感神经抑制加强，使分布在肠壁的胸腰支交感神经作用加强，因而产生便秘。相当一部分功能性便秘患者发病前曾有心理障碍。

4️⃣.不良的生活习惯，睡眠不足。持续高度精神紧张状态等，亦可造成结肠的蠕动失常或痉孪性收缩，因而造成便秘。

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饮食防便秘

中医食疗治疗功能性便秘主要原则是辨证施膳，即针对功能性便秘气血虚体质的特点制定食疗方案，涉及蔬菜、水果和饮料。气虚便秘选用粳米、糯米、小米、黄米、大麦、山药、马铃薯、大枣、胡萝卜、芹菜、香菇、鸡肉、鹅肉、兔肉、鹤鹑、牛肉、鲫鱼、鲢鱼等。气虚明显者，与补气药物配伍使用，以增强其益气之功，如人参莲肉汤、黄芪鸡、人参鸡等。

血虚便秘选用黑木耳、胡萝卜、芹菜、瘦猪肉、猪血、猪肝、羊肝、甲鱼、海参等食物，甚者可配伍当归、何首乌等养血药物。水果选用大枣、猕猴桃、荔枝、桂圆等。要求患者每天摄人推荐的菜类和水果各2 0 0～ 3 0 0 g，每周1500—2 000g，并注意饮食禁忌，减少辣椒、花椒、五香粉、油炸食物等刺激食物的摄入。