容积性泻药-肛门千万不要这样”玩”！这个发生在情人节的病例引爆医生朋友圈！

有人为泥鳅鸣不平！

有人在讨论这是泥鳅还是黄鳝，不过很快有水产领域的课代表出来划重点！

是的，是三条大鳞副泥鳅，俗称大泥鳅，中国特有品种，体长10公分以上。

首诊医生@刘冠羣字斩仙现身说法，原来真实情况是这样的！

患者是一位40多岁的男性病人，因为听信网上治疗前列腺增生的偏方，把三条大泥鳅塞入肛门。

下面是刘大夫亲述：

2月10日那天我看的急诊，事情的经过是这样的，我是他的首诊大夫，一开始急诊打电话急会诊说是吃泥鳅吃坏了肚子，我觉得这也没啥，然后让他做腹部cT。后来看到他的cT赫然三条鱼骨头。我一看cT很吃惊，难道是生吃的？

去一楼急诊问患者本人，当时我听他说了事实，是下面塞进去的真把我吓一跳。他第一句话就是说，听信网上前列腺偏方把他害惨了，让我救救他赶紧手术，问我有没有穿孔，当时只有一个小时，还早，摸着板状腹很硬。他意识还有，后来就慢慢感染中毒休克了。后来术中发现乙状结肠穿孔，三条鱼都到了腹腔里，有一条还往回盲部钻，不过取出来应该都是死的了。

急诊做了肠穿孔修补，双腔造瘘。术后病人转去IcU，暂时稳定了。

事情终于水落石出，通过这个病例也告诉大家，千万不要轻易相信偏方，而肛门异物无法取出的案例也是层出不穷。

01

浙江一小伙为寻求刺激，在元旦当天上午把一玻璃棒状物体塞进肛门。

随着直肠肌肉收缩和肠管蠕动，玻璃棒逐渐深入肠道。

也许是兴奋过头了，小伙竟没有把握好尺度，致使整根玻璃棒全部进入肠道。

由于玻璃棒体积较大，在肠道内润滑液的作用下，不仅没办法取出，反而越陷越深。

一开始小伙羞于启齿，没有及时就诊。

下午的时候感到腹部不适，肛门胀痛难忍，无奈之下到医院就诊。

经X光片检查发现，玻璃棒状物体已经完全进入直肠，并进入乙状结肠，末端到达平脐的位置。

到了医院后，医生只能通过在麻醉镇静及肌松作用下，运用钳具尝试将玻璃棒取出。

庆幸的是，在麻醉状态下，两位医生通力合作将异物取出。

取出的物体足有25cm长，最粗的部位有5cm，有手腕子这么粗。

小伙在一天后顺利出院。

02

春节假临近结束，一位50多岁的男子发现了这种新奇玩法。

把哑铃塞进了肛门，到急诊后隐瞒了部分病史，直到拍片子的时候医生才发现了这个重达10斤的哑铃的“重大秘密”。

最后这个哑铃在足够的润滑和牵引后被从直肠中取出。

科普一下：肛欲是人类最早期的欲望，1到2岁期间幼儿通过粪便的保留和排除以获得快感。无论男女，很多人到了成年仍然对肛门刺激充满了好奇和欲望。

前列腺高潮是男性独有的感应，与女性的G点高潮相似。但是由于前列腺位置比较深，不像女性用手指就能触达。所以需要一些器械，通过肛门按摩，才可以达到前列腺的高潮。但是！郑重提醒：刺激千万条，安全第一条，疯玩不注意，亲人两行泪！

另外，在临床病例中常见的直肠门异物，还有一个原因是因为排便困难、便秘患者往往自行去试着解除肛门处干硬的大便，去抠、去剜，这样的病人很多。

大便干燥、排便困难的两大主要危害：一个是致癌。大便干燥、排便困难时因为大便在肠道里停留的时间长，大便中的水分被肠道所吸收，肠道同时也是人体的一道保护屏障，当干硬的大便反复摩擦肠道可导致肠粘膜的脱落、损伤和病变，这也是现在直肠癌持续高发的一个重要原因。另一个是猝死。大便干燥、排便困难是很多疾病突发的一大诱因，特别是中老年人，在如厕大便时用力过度极易诱发心脑血管病的突发，这就是“很多人死在马桶上”的原因。

什么是慢性便秘？

6个月以上，每个礼拜拉的次数少于3次；每次拉很费力、感觉拉不干净、拉得困难时间长；大便很干很硬，有时候要用手帮忙。这就是慢性便秘了，在我国有这个病的人越来越多，引起便秘的原因很多，但其中找不到原因的（功能性）便秘占了57%以上，超过了一半。

拉不出来去了哪？

从吃下去的那一刻起，就启动了粑粑形成程序，食物在胃里碾碎、在小肠里吸收营养，在大肠吸收水分，这时粑粑就有了样子。一直拉不出来，粑粑是在大肠里面不停的被“拧干”，变得越来越小越来越硬。但因为太硬太小了，所以你更难拉出来，就形成了恶性循环。所以就算一个礼拜不拉，它们也还是在你的大肠里，你也许都感觉不到它们，因为太小了。

吃什么药治便秘？

（1）容积性泻药：起效慢，对轻度便秘有用，比如欧车前、聚卡波非钙、麦麸等，这些药一定要多喝水，不然就起不到通便的作用！

（2）渗透性泻药：对于轻中度便秘的有用。比如乳果糖、聚乙二醇等，老年人或者肾功能不好的一定不能随便乱吃；

（3）刺激性泻药：起效快，对重度便秘有用。比如含有大黄、虎杖、番泻叶、生首乌、决明子、芦荟的中药或中成药、酚酞（已经退市）、比沙可啶、番泻叶。长期吃有依赖性，蒽醌类会让肠子变黑；

（4）促进动力药：比如莫沙必利、依托必利等；

（5）促分泌药：比如利那洛肽等。

此外还有灌肠通大便、益生菌、开塞露等，但有一些“排毒养颜”减肥瘦身、保健饮品的东西一定要当心不能吃，如果里面有刺激性泻药的成分，长期吃了肠子会变黑变麻木。

不吃药能不能好？

便秘和吃有关，当然治疗的关键还是：吃！

（1）增加纤维。蔬菜、水果和粗粮可以在肠子里面吸收水分，让大便体积和重量变大，刺激肠子动起来。

所以，要多吃：菠菜、芹菜、韭菜、豆芽；萝卜、黄瓜、西红柿；香蕉、木瓜、红枣、葡萄干、柿饼；玉米、小米、黑米、杂豆……

（2）维生素B1。它少了以后，肠子就动得慢。所以要多吃含有维生素B1的食物，比如麦麸、粗粮、蔬菜、豆类和豆制品等。必要时可以吃维生素B1药片。

（3）多多喝水。水是可以润滑软化大便、刺激肠子动起来。所以，每天早上空肚子喝1-2杯温凉淡盐水，每天喝6–8杯水。

（4）其他食物。对于年老体弱的人，可以吃蜂蜜、香蕉、芝麻、核桃，或者每天喝1-2杯酸奶，增加消化功能，让肠子跑得更快。

（5）养成习惯。定时：早上起来或者吃完饭2小时，利用肠子最兴奋的时间。专心：集中注意力在解大便，少看手机报纸。蹲坑：不要再坐着拉了，换成蹲的方法，可以更好地用力。

总是治不好咋办？

如果所有办法都试了总是治不好，做了检查又都是正常，就要考虑你其实和婷婷一样，是个“心病”。

这是一个“脑—肠互动”的过程：因为睡得不好、想得太多、容易生气，大脑就发出指令让肠道跑得慢点、扩张得差点，连肛门直肠的肌肉都会不听话——往上跑。因为拉不出来，你更加睡不好了，进入了便秘的死循环。

这时候咋办呢？需要有人帮你打破这个死循环。可以和心理科、精神科的医生去聊一聊，吃点这方面的药。如果吃了调节情绪、改善睡眠的药，便秘就好了，那就说明你的便秘是个“心病”。（来源：罗医生健康说、吉米大夫）

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